초록입 홍합 분말과 초록입 홍합 오일의 효능의 차이는 무엇일까?

뉴질랜드 초록입 홍합 제품들이 참 많아졌습니다. 

"어떤 제품이 제일 좋아요?"라는 질문들을 고객님들께 참 많이 받고 있는데요, 건강기능식품은 어떤 제품이 좋은지 확인하시는 것보다 "나에게 맞는 제품인가?"를 확인하시는 것이 좋으실 것 같아요.

나에게 맞는 제품인가를 판단하는데 도움을 드릴 수 있는 초록입 홍합에 대한 이야기를 하려고 합니다.

뉴질랜드 초록입 홍합

홍합 껍데기 가장 자리가 초록색 빛을 띄고 있어 초록입 홍합(Green Lipped Mussel)이라고 불리우며, 이러한 초록입 홍합은 뉴질랜드에서만 자생하고 있습니다.

초록입 홍합에는 우리 몸에 도움을 줄 수 있는 여러가지 영양소 및 성분이 함유하고 있어서 오랜 기간 동안 연구가 되어 오고, 건강기능식품으로 각광 받고 있습니다.

초록입 홍합에는 몇가지의 항염증성 복합체들을 함유하고 있어서 천식, 관절염을 포함하는 염증성 질환에 도움을 줄 수 있는 것으로 연구가 활발하게 이루어지고 있습니다.

뉴질랜드 초록입 홍합의 발견

뉴질랜드 초록입 홍합은 뉴질랜드 남북섬 해안가에서 쉽게 발견되는 패류로 뉴질랜드 해안가에 살고 있던 마오리 원주민들의 주식이었습니다.

1970년대에 해양 생물체에서 항암 치료제로 사용할 성분들을 연구하던 과학자들에 의해 초록입 홍합의 영양과 효능에 대해 관심을 갖게 되고, 해안가에 살고 있는 마오리 원주민들이 내륙에 살고 있는 마오리 원주민들에 비하여 관절염 발병률이 낮은 것이 관찰되면서 초록입 홍합에 대한 연구가 진행하게 되었습니다.

많은 연구들을 통하여 EPA/DHA를 포함한 항염증성분의 오메가 3가 초록입 홍합에 풍부하다는 것이 연구되고, 더 나아가 염증과 통증을 유발하는 단백질과 효소들을 억제하는 다른 종류의 지방산들이 초록입 홍합에 함유되어 있다는 것이 연구로 발견되었습니다.

초록입 홍합에는 관절과 뼈의 결합조직의 요소인 콘드로이친 황산염을 함유하고 있어 같은 방식으로 염증을 줄여 줄 수 있다는 연구도 있습니다.

관련 논문:

• T C Highton & A W McArthur(1975) Pilot study on the effect of New Zealand green mussel on rheumatoid arthritis, NZ Medical Journal 1975 Mar 12;81(535):261-2.
• R G Gibson & S L Gibson(1981) New Zealand green-lipped mussel extract (Seatone) in rheumatoid arthritis, NZ Medical Journal 1981 Jul 22;94(688):67-8. S McPhee et al.(2007), Anti-cyclooxygenase effects of lipid extracts from the New Zealand green-lipped mussel, Perna canaliculus****,**** Comp Biochem Physiol B Biochem Mol Biol, 2007 Mar;146(3):346-56. doi: 10.1016/j.cbpb.2006.11.001. Epub 2006 Nov 17.
• Toshiyuki Wakimoto et al.(2011) Furan fatty acid as an anti-inflammatory component from the green-lipped mussel Perna canaliculus****,**** Proc Natl Acad Sci U S A, 2011 Oct 18;108(42):17533-7. doi: 10.1073/pnas.1110577108. Epub 2011 Oct 4.
• M lovu, G Dumais, P du Souich(2008) Anti-inflammatory activity of chondroitin sulfate**,** Osteoarthritis Cartilage. 2008;16 Suppl 3:S14-8. doi: 10.1016/j.joca.2008.06.008. Epub 2008 Jul 29.

염증 억제를 도와주는 영양소 이외에도, 초록입 홍합에는 아연, 철분, 셀레늄, 비타민 B가 풍부한 것으로 연구되었습니다. 뉴질랜드 보건부(Ministry of Health)와 뉴질랜드 정부 산하 연구기관인 NZ Plant & Food Research에서 출간하는 “The Concise New Zealand Food Composition Tables”에 보면 조리되지 않은 생 초록입 홍합 1개 (약 25g)에는 칼륨 52mg, 인 36mg, 칼슘 16mg, 철분 0.78mg, 아연 0.3mg, 셀레늄 13mg, 비타민 A 18mcg, 베타카로틴 26mcg, 리보플라빈(B2) 0.08mg, 나이아신(B3) 0.87mg, 비타민 B6 0.05mg, 비타민 B12 1.8mcg, 엽산 25mcg, 비타민 D 0.3mcg, 비타민 E 0.24mg이 함유되어 있다고 기록되었습니다.

뉴질랜드 초록입 홍합의 효능

치료제로 발전할 수 있는 정확한 지표 물질이나 용량에 대한 연구는 아직 부족하지만, 초록입 홍합이 함유하고 있는 여러가지 영양소의 복합제가 천식, 관절염을 포함하는 염증성 조건을 개선하는데 도움을 줄 수 있다는 연구는 많이 찾아 볼 수 있습니다.

천식(Asthma)

천식은 우리 폐에 영향을 주는 만성 염증 증상으로 기도에 염증이 발생하여 숨을 쉬는데 어려움을 줍니다.

초록입 홍합 추출물이 천식 증상을 완화하는데 도움을 줄 수 있다는 연구 결과가 있습니다. 초록입 홍합 추출오일 400mg을 매일 섭취한 그룹과 그렇지 않은 플라시보 그룹과 비교했을 때 기도의 염증이나 천식 증상이 완화되었다는 연구입니다. (좋은 연구 결과임에도 불구하고, 치료제로 사용하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.)

관련 논문:

• A Emelyanov et al. (2002), Treatment of asthma with lipid extract of New Zealand green-lipped mussel: a randomised clinical trial****,**** Eur Respir J. 2002 Sep;20(3):596-600. doi: 10.1183/09031936.02.02632001.
• Timothy D Mickleborough et al. (2013), Marine lipid fraction PCSO-524 (lyprinol/omega XL) of the New Zealand green lipped mussel attenuates hyperpnea-induced bronchoconstriction in asthma, ********Respir Med, 2013 Aug;107(8):1152-63. doi: 10.1016/j.rmed.2013.04.010. Epub 2013 May 7.

관절염 (Arthritis)

관절염은 만성 염증으로 인하여 관절이 통증과 함께 부어 오르거나 뻣뻣해지는 증상을 이야기 합니다. 관절염은 퇴행성 관절염 (OA)와 류마티스 관절염 (RA)로 구분됩니다.

초록입 홍합에 함유된 항염 특성으로 인하여, 관절의 염증과 그 증상을 완화하는데 도움을 준다고 이야기 하고 있습니다만, 초록입 홍합 추출물이 관절염의 효능에 대한 연구는 그 결과가 너무도 다양하게 존재하고 있습니다.

효능이 있다, 없다 학계에서도 결론이 나지 않고, 지속적인 연구가 되고 있지만 다양한 논문의 결과를 정리하면 관절염 치료가 동반되는 경우 (비스테로이드 항염증제) 퇴행성 관절염에는 도움을 줄 수 있으나, 류마티스 관절염에 효과가 있다고 하기에는 근거가 부족하다고 할 수 있습니다. 효과가 없는 것 보다는 복용하는 사람에 따라 그 결과가 편차가 있는 것 같습니다.

비스테로이드 항염증제는 효과는 좋지만, 장기간 복용시 부작용도 있을 수 있기 때문에 초록입 홍합 추출물을 비롯하여 튜머릭(강황), 생강, 소나무껍질 추출물, MSM 같은 내추럴 제품으로 많이 대체되기도 하죠.

관련 논문:

• S Brien et al.(2008) Systematic review of the nutritional supplement Perna Canaliculus (green-lipped mussel) in the treatment of osteoarthritis****,**** QJM. 2008 Mar;101(3):167-79. doi: 10.1093/qjmed/hcm108. Epub 2008 Jan 25.
• Samantha Coulson et al.(2012), Green-lipped mussel (Perna canaliculus) extract efficacy in knee osteoarthritis and improvement in gastrointestinal dysfunction: a pilot study, Inflammopharmacology. 2012 Apr;20(2):71-6. doi: 10.1007/s10787-012-0128-6. Epub 2012 Feb 26.
• Marek Zawadzki, Claudia Janosch, Jacek Szechinski(2013), Perna canaliculus lipid complex PCSO-524™ demonstrated pain relief for osteoarthritis patients benchmarked against fish oil, a randomized trial, without placebo control****,**** Mar Drugs. 2013 Jun 5;11(6):1920-35. doi: 10.3390/md11061920.

근육통 (Muscle Soreness)

지연성 근육통(DOMS)는 과격하거나 갑작스러운 운동 후 24~48시간에 발생하는 근육 통증이나 긴장 상태를 이야기하고, 심한 경우에는 통증이 몇일간 지속될 수 있습니다. 지연성 근육통의 가장 큰 원인은 운동으로 인하여 발생한 근육 손상에 따른 염증 반응입니다.

초록입 홍합 추출물을 지속적으로 (11주간) 섭취하는 경우에는 그렇지 않은 사람에 비해 지연성 근육통으로 인한 통증이나 반응을 완화하는데 도움을 줄 수 있다는 연구 결과가 있습니다.

관련 논문:

• Kate L Pumpa et al.(2011) The effects of Lyprinol(®) on delayed onset muscle soreness and muscle damage in well trained athletes: a double-blind randomised controlled trial****,**** Complement Ther Med. 2011 Dec;19(6):311-8. doi: 10.1016/j.ctim.2011.08.004. Epub 2011 Sep 15.
• Klaus Baum, Richard D Telford and Ross B Cunningham (2013) Marine oil dietary supplementation reduces delayed onset muscle soreness after a 30 km run**,** Open Access J Sports Med. 2013; 4: 109–115. Published online 2013 May 6. doi: 10.2147/OAJSM.S41706
• Timothy D Mickleborough et al. (2015), The effects PCSO-524®, a patented marine oil lipid and omega-3 PUFAblend derived from the New Zealand green lipped mussel (Perna canaliculus), on indirect markers of muscle damage and inflammation after muscle damaging exercise in untrained men: a randomized, placebo controlled trial, J Int Soc Sports Nutr. 2015 Feb 19;12:10. doi: 10.1186/s12970-015-0073-z. eCollection 2015

주의력결핍 과다행동장애 (ADHD)

주의력결핍 과다행동장애 (ADHD)는 아동기에 많이 나타나는 주의력이 부족하여 산만하고 과다활동, 충동성을 보이는 상태를 말합니다. 아직까지 ADHD의 정확한 원인은 규명이 되고 있지는 않지만, 유전적인 요인이 크게 작용할 것으로 보는 연구들이 많습니다.

아직까지 많은 연구가 필요할 것으로 보이지만, ADHD가 염증과 관련된 것으로 보는 연구도 있습니다. (Deepa Anad et al.(2017), Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder And Inflammation: What Does Current Knowledge Tell Us? A Systematic Review**,** Front Psychiatry. 2017; 8: 228. Published online 2017 Nov 9. doi: 10.3389/fpsyt.2017.00228)

2017년 한 연구에 의하면 6세부터 14세 사이 ADHD를 겪고 있는 아동들을 대상으로 초록입 홍합 추출물 (150~200mg)를 8주간 복용시켰을 때 집중력과 학습능력이 올랐다는 보고가 있습니다만, ADHD와 관련된 유일한 연구이기 때문에 효능에 대해서 이야기하기에는 더 많은 연구가 필요해 보입니다. (James D Kean et al(2017), Reduced inattention and hyperactivity and improved cognition after marine oil extract (PCSO-524®) supplementation in children and adolescents with clinical and subclinical symptoms of attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial, Psychopharmacology (Berl). 2017; 234(3): 403–420. Published online 2016 Dec 5. doi: 10.1007/s00213-016-4471-y)

초록입 홍합 파우더 vs 초록입 홍합 오일

저희가 가장 많이 받는 질문이 바로 “초록입 홍합 추출 파우더와 오일 중 어느 것이 더 좋은가?”일 것입니다.

초록입 홍합은 열이 가해지지 않는 생(Raw)인 상태에서 영양분이 가장 높기 때문에 원료로 가공될 때는 냉동이나 생 초록입 홍합의 살을 이용하여 동결건조 및 건조작업을 거쳐 파우더 형태로 생산하게 됩니다. 이 과정에서 불순물도 제거를 하고 가능한 초록입 홍합이 함유하고 있는 중요한 성분들은 보존하려고 합니다. 이 과정에서 초록입 홍합의 오메가 3를 포함하는 지방산, 지질, 뮤코다당류, 콘드로이친 황산염, 글루코사민 황산염, 비타민, 미네랄, 아미노산들이 보존이 됩니다.

이렇게 만들어진 초록입 홍합 파우더에서 초록입 홍합의 주요한 생체 작용(Bioactivity)으로 연구를 통해 밝혀진 지질(lipid)을 추출하면 초록입 홍합 오일이 됩니다. 오일을 추출하는 방식으로는 CO2 추출방식과 에탄올 추출방식으로 나눠지는데 CO2 추출방식은 요즘 한국 건강기능식품 업체들이 광고에 많이 이용하는 초임계 추출방식이고, 에탄올 추출방식은 식용주정 에탄올을 이용하여 초록입 홍합에 있는 지질을 추출하는 방식입니다.

이 3가지 방식의 제품을 비교 분석한 논문을 찾아볼 수는 없었지만, 각종 논문과 제조사들의 정보를 취합해서 정리를 해보았습니다.

초록입 홍합 파우더: 대부분의 초록입 홍합 파우더 제조사들은 가열, 가공되지 않은 초록입 홍합의 살을 동결건조 및 저온 건조 작업을 통해서 파우더를 생산하고 있습니다. 이 과정에서 불순물은 제거하며 초록입 홍합이 가지고 있는 지질 및 오메가 지방산, 뮤코다당류, 콘드로이친 황산염, 글루코사민 황산염, 각종 비타민과 미네날 그리고 아미노산 등을 보존하여 파우더 제품이 생산됩니다.

초임계 추출 오일: 초임계 추출방식은 초록입 홍합 파우더에서 이산화탄소를 이용하여 초록입 홍합의 지질만을 추출하는 방식을 이야기합니다. 이 추출방식은 오메가3 지방산과 함께 지질 중에서도 스테롤에스터(Sterol esters, 트리글리세라이드(Triglycerides), 유리지방산(Free Fatty Acids), 스테롤(Sterol)와 같은 비응고 지질 (또는 중성 지질)의 추출에 집중을 한다고 합니다. 대표적인 초록입 홍합 오일 제품인 리프리놀을 비롯하여 많은 원료사들이 이 방식을 통해 생산하고 있습니다. 물에 녹지 않는 지방산을 추출하기 위해서는 용매제가 필요한데 이산화탄소를 이용하여 추출하고, 이산화탄소는 상온에서는 기화되기 때문에 용매제가 남는 일은 거의 없습니다. 고가의 생산설비가 필요하기 때문에 원료의 원가가 다른 원료에 비해 비싸다는 것이 단점이 되겠습니다.

에탄올 추출 오일: 초록입 홍합의 지방질을 추출하기 위해서는 용매제가 필요한데 식용주정인 에탄올을 이용한 추출방식을 일반적으로 사용합니다. 에탄올 추출 오일은 초임계 추출 방식으로 추출하는 비응고 지질 (또는 중성 지질)과 세포의 막을 구성하는 인지질(phospholipids)과 당지질(glycolipids)과 같은 극성 지질 (Polar Lipid)을 함께 추출하는 방식입니다. 추출한 지질에서 용매제가 남아 있지 않도록 제거하는 기술이 중요하기 때문에 원료사의 기술력이나 신뢰도가 요구되는 추출방식이며, 일반적으로 초임계 추출 오일보다는 조금 더 검붉은 색을 띄고 있습니다.

초임계 추출 오일과 에탄올 추출 오일을 비교 분석한 자료를 찾지 못하여 어느 제품이 더 좋다는 정보를 드리기는 힘들 것 같습니다. 다만 용매제를 사용하여 추출한 오일들은 항상 잔여 용매제에 대한 이슈가 있기 때문에 브랜드 신뢰도를 확인하여 구매하시면 좋을 것 같습니다.

초록입 홍합 제품의 적정 용량은?

많은 초록입 홍합 제품들은 생 초록입 홍합의 함량을 내세워 고함량 마케팅을 하고 있습니다. 초록입 홍합 파우더 제품인 경우에는 동결건조를 이용하여 생 초록입 홍합살을 얼마나 사용되었는지에 대한 데이터 검증은 가능하지만, 그 파우더에서 추출한 오일의 경우 생 초록입 홍합의 함량이 얼마나 정확할지, 그 함량을 마케팅에 사용하는 것이 바람직한 일인지는 한번 생각해보셔야 할 듯 합니다.

얼마나 먹어야 효과가 있을까요? 얼마나 먹으면 그 효과가 있는지에 대한 연구 결과들이 있어 정리를 해보았습니다.

관절 건강

퇴행설 관절염 및 관절 건강과 관련해서는 초록입 홍합 파우더의 경우 하루 3000mg을 8주간, 초록입 홍합 오일의 경우에는 하루 200mg~600mg을 12주간 복용시 그렇지 않은 그룹에 비해서 개선된 연구들이 있습니다.

• Gibson, S.l.m., and R.g. Gibson.(1998) The Treatment of Arthritis with a Lipid Extract of Perna Canaliculus: a Randomized Trial. Complementary Therapies in Medicine, vol. 6, no. 3, 1998, pp. 122–126., doi:10.1016/s0965-2299(98)80003-4.
• Samantha Coulson et al.(2012), Green-lipped mussel (Perna canaliculus) extract efficacy in knee osteoarthritis and improvement in gastrointestinal dysfunction: a pilot study, Inflammopharmacology. 2012 Apr;20(2):71-6. doi: 10.1007/s10787-012-0128-6. Epub 2012 Feb 26.
• Zawadzki, Marek, et al.(2013) Perna Canaliculus Lipid Complex PCSO-524TM Demonstrated Pain Relief for Osteoarthritis Patients Benchmarked against Fish Oil, a Randomized Trial, without Placebo Control.” Marine Drugs, vol. 11, no. 6, 5 June 2013, pp. 1920–1935., doi:10.3390/md11061920.
• Stebbings, Simon, et al.(2017) A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trial to Investigate the Effectiveness and Safety of a Novel Green-Lipped Mussel Extract -BioLex® -for Managing Pain in Moderate to Severe Osteoarthritis of the Hip and Knee. BMC Complementary and Alternative Medicine, vol. 17, no. 1, 2017, pp. 1–11., doi:10.1186/s12906-017-1907-9.

항염과 지연성 근육통

항염과 지연성 근육통에 대한 초록입 홍합의 연구들은 대부분 초록입 홍합 추출 오일로 진행되었으며 하루 200~400mg을 8주간 복용한 결과 그렇지 않은 그룹에 비해 호전된 결과가 확인되었다고 합니다.

• Kate L Pumpa et al.(2011) The effects of Lyprinol(®) on delayed onset muscle soreness and muscle damage in well trained athletes: a double-blind randomised controlled trial****,**** Complement Ther Med. 2011 Dec;19(6):311-8. doi: 10.1016/j.ctim.2011.08.004. Epub 2011 Sep 15.
• Klaus Baum, Richard D Telford and Ross B Cunningham (2013) Marine oil dietary supplementation reduces delayed onset muscle soreness after a 30 km run**,** Open Access J Sports Med. 2013; 4: 109–115. Published online 2013 May 6. doi: 10.2147/OAJSM.S41706
• Timothy D Mickleborough et al. (2015), The effects PCSO-524®, a patented marine oil lipid and omega-3 PUFAblend derived from the New Zealand green lipped mussel (Perna canaliculus), on indirect markers of muscle damage and inflammation after muscle damaging exercise in untrained men: a randomized, placebo controlled trial, J Int Soc Sports Nutr. 2015 Feb 19;12:10. doi: 10.1186/s12970-015-0073-z. eCollection 2015

천식

천식의 경우도 초록입 홍합 추출 오일을 하루 200mg~400mg를 8주~12주간 복용했을 때 그렇지 않은 그룹에 비해서 호전되거나 천식 관련 의약품 사용을 줄일 수 있었다는 연구 결과들이 있습니다.

• Emelyanov, A., et al. (2002) “Treatment of Asthma with Lipid Extract of New Zealand Green-Lipped Mussel: a Randomised Clinical Trial.” European Respiratory Journal, vol. 20, no. 3, 2002, pp. 596–600., doi:10.1183/09031936.02.02632001.
• Lello, J., et al.(2012) “Treatment Of Children’s Asthma With A Lipid Extract Of The New Zealand Green Lipped Mussel (Perna Canaliculus) (Lyprinol®) - A Double Blind, Randomised Controlled Trial In Children With Moderate To Severe Chronic Obstructive Asthma.” The Internet Journal of Asthma, Allergy and Immunology, vol. 8, no. 1, 2012, pp. 1–12., doi:10.5580/2baa.
• Mickleborough, Timothy D., et al.(2013) “Marine Lipid Fraction PCSO-524TM (Lyprinol®/Omega XL®) of the New Zealand Green Lipped Mussel Attenuates Hyperpnea-Induced Bronchoconstriction in Asthma.” Respiratory Medicine, vol. 107, no. 8, 2013, pp. 1152–1163., doi:10.1016/j.rmed.2013.04.010.
• Mickleborough, Timothy D, et al.(2015) “The Effects PCSO-524®, a Patented Marine Oil Lipid and Omega-3 PUFA Blend Derived from the New Zealand Green Lipped Mussel (Perna Canaliculus), on Indirect Markers of Muscle Damage and Inflammation after Muscle Damaging Exercise in Untrained Men: a Randomized, Placebo Controlled Trial.” Journal of the International Society of Sports Nutrition, vol. 12, no. 1, 2015, pp. 10–27., doi:10.1186/s12970-015-0073-z.

개선된 연구 결과들이 있기는 하지만 치료제로 인정될만큼 연구 표본이 많지는 않고, 저희 경험상 개인적인 편차들이 있어서 복용을 희망하시는 분들은 고함량 제품이 아니더라도 제품을 구입해서 8주에서 12주간 꾸준히 복용하시면서 경과를 지켜보시는 것이 좋을 것 같습니다.

뉴질랜드 초록입 홍합의 부작용

초록입 홍합 제품에 대한 부작용이나 의약품과의 관계는 알려진 것이 없습니다. 다만 패류의 한 종류인 초록입 홍합으로 만들어진 제품이기 때문에 패류에 알러지가 있으시면 복용을 하지 않는 것이 좋습니다. 관절염 치료제를 전문의에게 처방 받아서 드시는 경우에도 전문의와 상담을 통해서 초록입 홍합 제품을 드시는 것이 좋습니다.

네이처리브 추천 제품

1. 리프리놀 (Lyprinol)

임상 연구가 가장 많이 진행된 제품이라고 이야기해도 과언이 아닐 정도로 초록입 홍합 추출 오일 중에서는 가장 역사가 오래된 제품입니다. 처음 드시는 분들은 하루 4캡슐, 400mg (오전 2캡슐, 오후 2캡슐)을 12주간 복용하는 걸 추천드리며, 그 이후에는 하루 2캡슐 복용하시면 됩니다.

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2. 굿헬스 머슬 (초록입 홍합) 6000 300캡슐

뉴질랜드 대표 건강기능식품 브랜드 굿헬스의 스테디/베스트 셀러 제품으로 하루 3캡슐, 2,250mg으로 효과가 나타나는 적정 용량을 복용하실 수 있는 제품입니다.

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3. 뉴트라라이프 바이오레인 씨톤 60캡슐

뉴트라라이프는 호주/뉴질랜드 주식시장에도 상장된 대형 건강기능식품 브랜드로 자체 연구팀을 보유하여 제품 생산뿐 아니라 원료 개발에도 많은 투자를 하고 있는 기업입니다. Biolane Seatone이라는 초록입 홍합에서 유효한 성분들은 저온 추출하는 자체 기술로 생산하고 있으며 다양한 임상 실험들을 통해 효능을 입증하고 있습니다. 1일 1캡슐 500mg

Gibson & Gibson (1981), New Zealand green-lipped mussel extract (Seatone) in rheumatoid arthritis, NZ Med, 1981 Jul 22;94(688):67-8.

Cobb & Ernst (2006), Systematic review of a marine nutriceutical supplement in clinical trials for arthritis: the effectiveness of the New Zealand green-lipped mussel Perna canaliculus, Clin Rheumatol 2006 May;25(3):275-84. doi: 10.1007/s10067-005-0001-8. Epub 2005 Oct 12.

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